Caros leitores,Ao planejarmos este número, pretendíamos chamar a atenção dos profissionais de saúde do Estado, professores, estudantes e leitores em geral, para as doenças infecciosas, e especialmente as doenças respiratórias e a Influenza. Mas ...
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Nosso periódico iniciou sua circulação em 1969, sob a direção do Médico Sanitarista Moacyr Scliar. São exatos quarenta anos. Motivo de comemoração. Desde então tem se pautado pela persistência na divulgação de ...
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Foi com nostalgia e emoção que recebi a notícia dos 40 anos do Boletim da Saúde. Quatro décadas é um período significativo. Na antiguidade, este era, classicamente, o tempo de uma geração. Hoje a expectativa de vida aumentou, mas os 40 a ...
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Doenças emergentes e reemergentes têm-se constituído em um tema importante para a Saúde Pública. Esperava-se que a urbanização e o desenvolvimento, associados ao envelhecimento populacional, resultassem na eliminação ou redução expressiva da carga das doenças infecciosas e parasitárias. Algumas enfermidades foram, de fato, controladas - pelo uso de vacinas, por exemplo - mas outras têm emergido, por fatores relacionados ao modelo de desenvolvimento econômico, a mudanças climáticas e a práticas do próprio setor saúde, entre outros. No presente artigo, discute-se o conceito de doença emergente e reemergente, os fatores associados e os desafios colocados para o seu enfrentamento.
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As infecções agudas do trato respiratório são responsáveis por considerável morbidade e mortalidade em seres humanos. Os vírus contribuem para a maior parte das infecções respiratórias agudas. Uma variedade de vírus está associada com as infecções do trato respiratório, sendo que a maioria deles pertence às famílias Paramyxoviridae, Orthomyxoviridae, Picornaviridae, Adenoviridae e Coronaviridae. Um vírus respiratório pode causar uma variedade de síndromes clínicas. Por outro lado, uma síndrome respiratória pode ser causada por mais de um vírus. A maioria das infecções respiratórias são amenas e auto-limitadas, mas algumas podem acarretar risco de vida. Esta revisão discute a epidemiologia, a transmissão, as manifestações clínicas, o diagnóstico, o tratamento e a prevenção das infecções agudas do trato respiratório.
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Este artigo traça um perfil das hospitalizações por doenças respiratórias em Porto Alegre, a partir das internações pelo SUS ocorridas entre julho de 2005 e junho de 2006. De 102.215 internações hospitalares registradas no período, 12.133 (11,87%) foram por causas respiratórias. Do total, 94.218 hospitalizações (92,2%) puderam ser geo-referenciadas pelo endereço de residência do paciente, sendo 11.151 (8,5%) internações por doenças do aparelho respiratório (DAR). As internações por DAR foram a primeira causa de hospitalização, excluídas as associadas a gravidez, parto e puerpério, e apresentaram importante variação sazonal, predominando nos meses de inverno. O tempo médio de hospitalização foi de 6,86 dias e os pacientes, em sua maioria, foram do sexo masculino, com idade média ao redor de 40 anos. Os coeficientes médios de hospitalização foram maiores nas faixas etárias extremas da vida - idosos e menores de um ano - e em residentes das zonas mais periféricas da cidade, habitadas por grupos populacionais menos privilegiados socialmente. Cabe avaliar, a seguir, o quanto deste achado decorre de desigualdade no acesso a serviços públicos e privados entre residentes dos diferentes bairros, e o quanto expressa real desigualdade na morbidade por DAR entre os bairros de Porto Alegre.
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Indicadores de saúde usuais ainda pouco informam sobre a variabilidade que possa haver entre sub-grupos populacionais. Identificar variações e agir para reduzi-las favoreceria quedas adicionais nos indicadores médios. Este é um estudo ecológico transversal, que compara riscos de morrer por doenças respiratórias (DAR), realizado no período de 2000 a 2004 em 4 estratos geo-sociodemográficos da cidade de Porto Alegre, definidos de forma a representar bairros/populações distribuídos em quartis aproximados de qualidade de vida, medida por 7 indicadores socioeconômicos (SE) selecionados. De 49760 óbitos estudados (96,5% do total), 5116 (10,3%) ocorreram por DAR. O risco de morrer por DAR foi 50, 80 e 130% mais elevado para populações dos estratos 2, 3 e 4, comparadas à do estrato 1 (com melhores indicadores SE). Ponderadas pelo tamanho dos estratos, estas diferenças de risco representaram para o conjunto da cidade um acréscimo de 70% no risco de morrer por DAR atribuível a condições socioeconômicas piores do que as da população de referência, do estrato 1. Transformada em número de óbitos, estimaríamos que 464 (41,4%) de uma média anual de 1117 óbitos não ocorreriam em Porto Alegre, se as condições SE fossem uniformes e semelhantes às do estrato 1. A proporção de óbitos evitada chegaria a 57% no estrato 4. A vulnerabilidade de sub-populações, tanto quanto as exposições a fatores ambientais como patógenos, por exemplo, é determinante dos níveis e distribuição da ocorrência de doenças. Em Porto Alegre, estas populações mais vulneráveis são as residentes nos setores 3 e 4 da Figura 1.
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Os vírus da influenza estão entre as causas mais comuns de infecções respiratórias em humanos e estão associados com alta morbidade e mortalidade, especialmente em crianças, idosos e indivíduos com doenças crônicas. Houve três pandemias de influenza durante o último século e cada uma foi causada pela emergência de um novo vírus. Nos últimos anos, vários surtos de infecção pelo vírus da influenza aviária (H5N1) têm sido relatados, aumentando a preocupação com a disseminação de uma nova e altamente fatal pandemia de influenza. Esta revisão discute a epidemiologia, patogênese, transmissão, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento e prevenção da influenza humana e aviária.
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A influenza (gripe) é uma infecção viral aguda com elevada transmissibilidade e ocorrência mundial. Sua importância deve-se ao seu caráter epidêmico, caracterizado por disseminação rápida e marcada morbidade nas populações atingidas. O vírus influenza é altamente mutável, o que resulta na introdução frequente de novas variantes virais na comunidade, para as quais a população não apresenta imunidade. O Sistema de Vigilância da Influenza no Brasil foi implantado recentemente. Baseia-se em uma estratégia de vigilância sentinela cuja função é monitorar a circulação das cepas nas cinco regiões brasileiras, colaborar na produção da vacina contra a influenza, avaliar o impacto da vacinação contra a doença, detectar, de maneira oportuna, surtos, epidemias e pandemias, e produzir e disseminar informações epidemiológicas. O Rio Grande do Sul conta com três unidades sentinelas, uma na capital e duas no interior do Estado. A vacina é a melhor estratégia disponível para a prevenção das complicações da influenza, proporcionando redução da morbidade, diminuição do absenteísmo no trabalho e dos gastos com medicamentos para tratamento de infecções secundárias. Desde 1999, o Ministério da Saúde assegura vacinação anual contra a Influenza no Brasil, dirigida à população com mais de 65 anos e a alguns grupos considerados de risco tais como presidiários, profissionais de saúde e a população indígena. A vacina contra influenza também está disponível nos Centros de Imunobiológicos Especiais - CRIE para grupos específicos da população.
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Amostras de secreção nasofaríngea de aproximadamente 4% dos casos de síndrome gripal em crianças e adultos foram coletadas em 2006-2007 em três unidades sentinela do Estado do Rio Grande do Sul (Uruguaiana, Caxias do Sul e Porto Alegre). Vírus respiratórios foram detectados em 249 amostras (32%). Destas, 132 foram positivas para influenza A; 20 para influenza B; 39 para vírus sincicial respiratório (VSR); 11 para adenovírus; 12 para parainfluenza do tipo 1, 3 para parainfluenza do tipo 2 e 32 para parainfluenza do tipo 3. A maior circulação dos vírus influenza no biênio ocorreu em julho em 2006, e junho e julho em 2007. O vírus influenza tipo A foi o mais detectado nos dois anos, com circulação concomitante dos subtipos A/H3 e A/H1. O vírus Influenza tipo B circulou mais em 2006 (p=0.004), especialmente em Porto Alegre (p=0.020). O subtipo A/H3 (A/Arizona/4/06-like) circulou em 2006 e duas outras variantes (A/North Carolina/2/07 e A/Guam/AF1043/07) em 2007. As variantes H1 A/Delawere/2/06-like e A/Busan/3/07 circularam em 2006 e 2007, respectivamente. No mesmo período houve cocirculação das linhagens Yamagata (B/Shangai/36/02-like) e Victoria (B/Malaysia/2506/04) do vírus influenza B. Estudos antigênicos, filogenéticos e comportamento sazonal dos subtipos locais são necessários para aprofundar o conhecimento da influenza no país.
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Introdução: As tendências seculares na mortalidade por doenças do aparelho respiratório (DAR) e doença isquêmica do coração (DIC) divergiram sempre ao longo dos últimos 100 anos, e entrecruzaram-se algumas vezes em anos de importantes epidemias de Influenza: Nos EUA, ao redor de 1900, a mortalidade por Influenza e a por doenças do coração tem níveis similares. A partir da Pandemia de 1918-19 a mortalidade por DIC aumenta e a por DAR diminui; depois da Pandemia de 1968, a mortalidade por DIC cai e a por DAR aumenta, até 1996-8, quando nova mudança de direção nas tendências parece ter-se iniciado. Métodos: Este é um estudo descritivo da co-evolução temporal da mortalidade e da morbidade hospitalar por DAR e IAM em homens maiores e menores de 60 anos no Estado do Rio Grande do Sul. Resultados: Depois de 1998, a mortalidade por DAR, nos mais velhos, que aumentava, estabiliza-se, e a nos mais jovens, que era estável, cai. As hospitalizações por DAR também caem entre 1998 e 2008. As internações por IAM e todas as doenças do aparelho circulatório aumentam e aparentemente compensam as quedas na linha de base e nos picos sazonais de hospitalização por DAR, mais marcadamente em anos dominados por virus H1 e B. Conclusões: Sugere-se que ocorrências de IAM e internações por doenças cardiovasculares passem a compor, com as DAR, o sistema de vigilância epidemiológica da Influenza, que pode estar tendo repercussão bem maior na morbi-mortalidade populacional do que a estimada pela ocorrência de DAR.
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Desde o final de 2003, a Organização Mundial da Saúde vem alertando o mundo sobre o risco de pandemia de influenza em função da transmissão de vírus aviário A/H5N1 para seres humanos em países com ocorrência de epizootias em plantéis avícolas comerciais e não comerciais. Até dezembro de 2008, foram relatados 390 casos e 246 óbitos (letalidade de 63,1%). Em função dessa alta letalidade, justifica-se o temor de que possam ocorrer muitos casos e óbitos caso o vírus consiga sofrer mutações que permitam uma eficiente transmissão de pessoa a pessoa. Na região das Américas, até o momento, ainda não foram registrados casos de influenza aviária, tanto nos animais como entre a população humana. Neste artigo descreve-se a situação atual deste problema no Brasil e no mundo, a organização das principais ações preventivas nas áreas de saúde animal e humana e as medidas necessárias para o enfrentamento do problema no Estado do Rio Grande do Sul em forma de Plano de Enfrentamento de Pandemia de Influenza.
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Este estudo se propõe, através de um diálogo entre História e Medicina, analisar a trajetória da gripe epidêmica e suas implicações na economia, na política, nos conhecimentos médicos, nas atividades cotidianas, nos comportamentos coletivos da época e nas condições sanitárias em que vivia a população de Porto Alegre em 1918.
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APRESENTAÇÃOEm 1957 o primeiro vírus da pandemia de gripe asiática identificado no Brasil foi de uma amostra coletada em Uruguaiana em 15 de Agosto de 1957, e processada aqui no Estado pela equipe do Dr. Newton Neves da Silva, do então Instituto de Pesquisas Biol&o ...
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O surto da denominada "Gripe Asiática" atingiu Porto Alegre na segunda quinzena de agosto de 1957, alcançando o clímax no período de 20 a 30 de setembro. Um levantamento domiciliar mostrou que 34% da população, cerca de 170 000 pessoas, adoeceu de influenza. Um inquérito sorológico realizado em 1 201 amostras de sangue, durante e após a epidemia, usando a prova de inibição da hemaglutinação, mostrou que 54% da população foi infectada pelo vírus, tendo portanto 20% dos habitantes feito uma forma frusta, inaparente, da moléstia.
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O Boletim da Saúde tem como objetivo divulgar a produção técnica e científica e promover a disseminação de experiências para a formação do conhecimento necessário para apoiar os processos de mudança e construç& ...
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