Comemoramos com a publicação de mais este número a trajetória cada vez mais consolidada na direção da indexação da revista que, há quase cinco décadas tem cumprido a tarefa de socializar discussões, problematizaç&oti ...

Suscitar a discussão de temas que permeiam o trabalho dos profissionais da saúde pública tem sido o cerne do Boletim da Saúde. A Escola de Saúde Pública do Rio Grande do Sul (ESP/RS) acredita que a disseminação do conhecimento, abrangendo produ ...

O objetivo do presente artigo consiste em discutir a formação dos residentes em saúde mental coletiva para o trabalho intersetorial pela Residência Integrada em Saúde Mental Coletiva da Escola de Saúde Pública do Ceará (RISMC-ESP/CE) e as ações intersetoriais produzidas por este processo nos municípios cearenses de Aracati, Horizonte, Fortaleza e Iguatu. No estado do Ceará, a RISMC-ESP/CE iniciou a primeira turma em maio de 2013, visando o trabalho intersetorial na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), sendo o primeiro programa interiorizado nessa modalidade de pósgraduação. É um estudo qualitativo descritivo, exploratório e analítico, que contou com análise documental e entrevistas semiestruturadas como técnicas para a construção das informações e considerações elaboradas. A amostragem intencional foi utilizada, sendo selecionados atores sociais envolvidos no processo, ao todo 34 participantes. Examinamos as informações por meio da Análise de Conteúdo Temática, considerando as discussões teóricas e as diretrizes nacionais da atenção psicossocial, das discussões da Educação Permanente em Saúde (EPS) e da intersetorialidade. Identificamos a qualificação da RAPS nos municípios estudados através da operacionalização da intersetorialidade. O incentivo ao trabalho intersetorial no percurso formativo comprometido com os princípios das Reformas Sanitária e Psiquiátrica no Brasil, favoreceram a promoção da saúde mental nos territórios trabalhados, pois mexeu com as políticas e os serviços existentes. Assim, compreendemos a importância do fortalecimento da EPS, e, por consequência das Residências Multiprofissionais em Saúde, não apenas no estado do Ceará, mas também no Brasil, compreendendo-as como estratégias de avanços na Reforma Psiquiátrica Brasileira e na luta antimanicomial.

The objective of this article is to discuss the training of residents in collective mental health for intersectoral work by the Integrated Residence in Collective Mental Health of the School of Public Health of Ceará (RCMH-SPH/CE) and the intersectoral actions produced by this process in Municipalities of Aracati, Horizonte, Fortaleza and Iguatu. In the State of Ceará, the RCMH-SPH/CE started the first group in May 2013, aiming at intersectoral work in the Psychosocial Attention Network (PAN), the first internalized program in this postgraduate modality. It is a descriptive, exploratory and analytical qualitative study, with documentary analysis and semi-structured interviews as techniques for the construction of the information and elaborated considerations. Intentional sampling was used, and social actors involved in the process were ed, with a total of 34 participants. We analyzed the information through the Thematic Content Analysis, considering the theoretical discussions and the national guidelines of psychosocial care, the discussions of the Permanent Education in Health (PEH) and the intersectoriality. We have identified the PAN qualification in the municipalities studied through the operationalization of intersectoriality. The incentive to intersectoral relation in the training course committed to the principles of Sanitary and Psychiatric Reforms in Brazil, favored the promotion of mental health in the territories worked, as it moved with existing policies and services. Thus, we understand the importance of strengthening PEH, and consequently of Multiprofessional Residences in Health, not only in the State of Ceará, but also in Brazil, understanding these as strategies for advancement in the Brazilian Psychiatric Reform and in the anti-asylum fight.

Este artigo apresenta a sistematização de um estudo bibliográfico que teve o objetivo de estabelecer correlação entre os marcos jurídicos legais brasileiros e as representações de práticas de cuidado produtoras de autonomia no campo da Saúde Mental Coletiva brasileira nas últimas décadas. Para tal, elencaram-se diferentes marcadores de autonomia no escopo normativo das legislações brasileiras de saúde mental, e, a partir desses, foram apontadas algumas reflexões sobre os limites e as possibilidades da implementação de práticas libertárias, de construção de autonomia no âmbito da Política de Saúde Mental. O estudo aponta que, apesar de avanços significativos no cuidado dos usuários de saúde mental, ainda existem inúmeras contradições na efetivação da Política de Saúde Mental Brasileira, alinhada aos pressupostos da Reforma Psiquiátrica.

This article presents the systematization of a bibliographic study, which aimed at establishing a correlation between Brazilian legal frameworks and the representations of care practices producing autonomy in the field of Brazilian Collective Mental Health in the last decades. To this end, different markers of autonomy were included in the normative scope of Brazilian mental health legislation, and these, some reflections on the limits and possibilities of the implementation of libertarian practices, on the construction of autonomy within the scope of the Mental health. The study points out that, despite significant advances in mental health users care, there are still numerous contradictions in the effectiveness of the Brazilian Mental Health Policy, aligned with the assumptions of the Psychiatric Reform.

Los cambios desarrollados en el Código Civil y Comercial de la Nación en materia de consentimiento informado, autonomía y capacidad de los pacientes , han dado lugar a una serie de nuevos interrogantes en relación a las posibles decisiones que los menores pueden tomar sobre sus propios cuerpos. El objeto del trabajo es presentar de manera sistémica la nueva normativa argentina y, a la luz de su interpretación, plantear posibles respuestas a las numerosas preguntas que surgen frente a la notable apertura de la norma.

The changes developed in the Civil and Commercial Code of the Nation regarding informed consents, patient autonomy and capacity, have given rise to a series of new issues concerning the possible decisions that minors can make about their own bodies. The purpose of the paper is to present systemically the new Argentine regulations and, in light of their interpretation, to pose possible answers to the numerous questions that arise in the face of the remarkable opening of the norm.

O artigo aborda o fenômeno da violência contra crianças e adolescentes, evidenciando o papel do Sistema Nacional de Informações aos Agravos de Notificação como um instrumento criado no âmbito da Política de Saúde. Realiza-se um estudo a partir dos dados notificados no município de Porto Alegre, no Rio Grande do Sul, no sul do Brasil, entre 2011 e 2013, através de uma abordagem analítica descritiva das notificações de violência infantojuvenil. Os resultados demonstram a totalização dos casos registrados no período do estudo e apresentam os indicadores sobre a natureza da violência, o perfil de crianças e adolescentes vítimas de violência, as unidades de saúde notificadoras, bem como os encaminhamentos à rede de proteção social. Conclui-se que a efetivação do instrumento de notificação constitui-se em um mecanismo de garantia dos direitos das crianças e adolescentes vítimas de violência, levando ao atendimento integral pela rede de proteção social das crianças, dos adolescentes e de suas famílias.

This article addresses the phenomenon of violence against children and adolescents, highlighting the role of Brazilian Information System for Notifiable Diseases as an instrument created in the Health Policy area. A study is performed based on data recorded in the city of Porto Alegre, in Rio Grande do Sul, south of Brazil, between 2011 and 2013, through a descriptive analytical approach of reports on child and juvenile violence. The results show the total number of cases recorded during the studied period and present the indicators on the nature of violence, the profile of children and adolescents who are victims of violence, the reporting health units, as well as the referrals to the social protection network. It is concluded that the instrument used for referral is a mechanism to guarantee the rights of children and adolescents who are victims of violence, guiding children, adolescents and their families to the comprehensive care provided by the social protection network.

Este artigo visa apresentar e discutir sobre o trabalho dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs), junto às Estratégias de Saúde da Família (ESFs) na Atenção Básica em Saúde, a partir de nossa experiência em NASFs de um município da região metropolitana de Porto Alegre (RS). O texto não se caracteriza como um relato de experiência, mas visa a partir de nosso trabalho cotidiano com essa realidade refletir sobre sua contribuição na constituição de linhas de cuidado, na perspectiva da clínica ampliada. Buscamos contribuir na ampliação da visão sobre o trabalho e a corresponsabilização pelo cuidado integral e longitudinal dos usuários, em conjunto com a rede intra e intersetorial, a partir da Atenção Básica (ESFs em parceria com os NASFs). Tendo como centralidade, as tecnologias leves, o trabalho vivo em ato, no território vivo em uso. Com isto, criamos o espiral da clínica ampliada que contempla: a linha de cuidado, o projeto terapêutico singular - Ecomapa (com centralidade no usuário) e a rede. Objetivamos que os projetos tornem-se assistenciais, concretos e portanto, com valores de uso para e com a população usuária.

This article aims to present and discuss the work of the Family Health Support Centers (NASFs), along with the Family Health Strategies (ESFs) in Primary Health Care, based on our experience in NASFs of a municipality in the metropolitan region of Porto Alegre / RS. The paper is not characterized as an experience report, but our daily work with this reality it aims to reflect on its contribution in the constitution of care lines, the perspective of the extended clinic. We seek to contribute to the broadening of the view about work and joint responsibility for the integral and longitudinal care of the users, together with the intra and intersectoral network, Basic Care (ESFs in partnership with NASFs). Having as our main point the light technologies, the live work in act, in the alive territory in use. With this, we have created the spiral of the expanded clinic that contemplates: the care line, the unique therapeutic project - ecomapa (user centered) and the network. Our main goal is that the projects become a true assistance program, concrete and therefore, with usage values for and with the population.

Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) foram concebidos com a intencionalidade de superar dificuldades e limites no desenvolvimento das ações de saúde, de qualificar constantemente a atenção à saúde e de retomar a centralidade dos princíios do SUS e de seu compromisso social. Assim, é um tema essencial ao SUS. O presente estudo tem como objetivo: compreender o processo de implantação das equipes dos NASF, considerando-se os aspectos centrais da operacionalização, da matricialidade e da organização do processo de trabalho, a partir de experiências concretas relatadas por meio de artigos. Trata-se de uma revisão de literatura que utiliza em seu corpus: artigos produzidos no período de 2010 a 2015; em português; disponíveis na base de dados BVS; de domínio público; e de relevância reconhecida na área da saúde. Para buscas usouse o descritor “Núcleo de Apoio à Saúde da Família”. Após a busca na BVS, 22 artigos compuseram o corpus de análise, que ocorreu a partir de duas questões norteadoras: 1- Como aparece, nas produções sobre NASF, a articulação matricial entre as equipes Estratégia Saúde da Família (ESF) e NASF?; 2 - Como são explicitados os desafios e experiências exitosas ou positivas na implantação ou operacionalização nos processos de trabalho das equipes do NASF? Há no NASF um potencial de complementar e qualificar o serviço prestado na Atenção Básica à Saúde, com configuração a fortalecer, em especial, o princípio da Integralidade. Entretanto, por se tratar de um programa novo, há hiatos ainda presentes em seu funcionamento e articulação.

The Family Health Support Centers (NASF) (NASF) were designed with the intention of overcoming difficulties and limits in the development of health actions, of constantly qualifying health care, of resuming the centrality of SUS principles and of its social commitment. Thus, it is an essential theme for SUS. The purpose of this study is to understand the implementation process of the NASF teams, considering the central aspects of operationalization, the matriciality and organization of the work process, based on concrete experiences reported through articles. It is a literature review that uses in its corpus: articles produced in the period 2010 to 2015; in Portuguese; available in the VHL Regional Portal database; public domain; and of recognized relevance in the area of health. For the searches, the descriptor “núcleo de apoio à saúde da família” (family health support center) was used. After searching the VHL, 22 articles composed the corpus of analysis, which took place based on two guiding questions: 1- How is the matrix articulation between the Family Health Strategy and NASF Teams appear in NASF productions; 2 - How are the challenges and successful or positive experiences in the implementation or operationalization in the work processes of NASF teams explained? There is a potential in NASF to complement and qualify the service provided in Primary Health Care, in order to strengthen, in particular, the principle of Integrality. However, because it is a new program, there are still gaps in its functioning and articulation.

O presente estudo tem como finalidade analisar a relação do programa de transferência de renda Bolsa Família com a Política de Saúde, à luz do modelo de Vigilância em Saúde. Pesquisa exploratória que realizou análise documental qualitativa sobre a temática da transferência de renda e política de saúde, buscando subsídios para a atuação da vigilância em saúde. Foram analisados documentos, legislações, textos e dados de instituições de saúde relacionados ao Programa Bolsa Família no período de 2004 a 2008. A redução da desigualdade social no Brasil depende do trabalho em rede dos vários segmentos sociais e programas de transferência de renda podem constituir alternativa para melhorar as condições de vida da população. Há necessidade de mais estudos voltados a essa temática, já que o setor saúde é fundamental no processo de redução das desigualdades sociais.

The purpose of this study is to analyze the relationship between the Bolsa Familia income transfer program and the Health Policy, in the light of the Health Surveillance model. It is an exploratory research that carried out a qualitative documentary analysis on the theme of income transfer and health policy, seeking subsidies for the health surveillance action. Documents, legislation, texts and data health institutions related to the Bolsa Família Program were analyzed 2004 to 2008. The reduction of social inequality in Brazil depends on a network of the various social segments and, in this sense, the income transfer programs can be an alternative to improve the living conditions of the population. There is a need for more studies focused on this theme, since the health sector is fundamental in the process of reducing social inequalities.

La promoción de la dimensión positiva de la salud es ahora una necesidad ineludible no sólo para hacer frente a las enfermedades que dominan la situación epidemiológica en los países desarrollados, sino también para recuperar la centralidad participativa en las personas para la gestión de su propia salud. Con referencia específica al mundo del trabajo, el diseño de las intervenciones para la educación en salud es una respuesta, entre muchos posibles que puede ser beneficiosa para prevenir problemas existenciales, tanto individuales cuanto sociales. En este contexto, el concepto de salud se entrelaza con los conceptos de atención y bienestar en términos de evolución desde la “protección” a la “promoción”. Con la intención de superar la dicotomía entre el individuo y la organización, el concepto moderno de la salud reconoce que el bienestar reside en la calidad de las relaciones más que en las normas. Todos los factores materiales e inmateriales con los cuales los sujetos se enfrentan diariamente en la vida organizacional son, por lo tanto, indicadores potenciales de su salud. Por otro lado, estos son indicadores de la ausencia de salud: el resentimiento hacia la organización, la agresión y el nerviosismo, la presencia de sentimientos de inutilidad, la irrelevancia y la negación, la impaciencia de llegar al trabajo, la falta de interés en la tarea, el deseo de cambiar el trabajo, la confusión organizacional, el fracaso de la propuesta y la iniciativa. El concepto de educación para la salud hace hincapié en que las organizaciones pueden obtener ventajas significativas a la hora de proteger las relaciones entre los individuos, la dignidad y la valoración de las aspiraciones, a través de un equilibrio eficaz entre el trabajo y la vida privada. Estas son las direcciones de planificación de las intervenciones de capacitación que llevan con éxito a la promoción de la salud en el contexto del trabajo.

The promotion of the positive dimension of health is now an indispensable need, not only to cope with diseases that dominate the epidemiological situation in developed countries, but also for recovering the participatory centrality of subjects in managing their health. Regarding to the labor scenario, designing health education interventions is one of the many possible answers that can be beneficial to prevent existential problems, both individual and social. In this context, the concept of health is intertwined with those of care and well-being, evolving “protection” to “promotion”. With the intention of overcoming the dichotomy between individuals and organizations, the modern concept of health recognizes that well-being lies in the quality of relationships, rather than in rules. All the material and immaterial factors with which subjects face daily in organizational life are, therefore, potential indicators of their health. On the other hand, these are indicators of the absence of health: resentment towards the organization, aggression and nervousness, the presence of feelings of uselessness, irrelevance and denial, the impatience to get to work, the lack of interest in the task, the desire to change work, organizational confusion, the failure of the proposal and the initiative. The concept of health education points out that organizations can get substantial advantages as they protect relationships between individuals, enhancing dignity and aspirations, through an effective balance between work and private life. These planning directions for training interventions may promote successfully health in the working environment.

Apresentamos um processo de intervenção comunitária com adultos (“Semear para Educar”), maioritariamente de etnia cigana, inserido num projeto de horta comunitária já existente numa instituição não governamental do norte de Portugal. O objetivo de educação não formal da população-alvo foi contribuir para a formação integral das pessoas nesta horta e, consequentemente para a melhoria da sua qualidade de vida, tendo sido utilizada a metodologia de investigação-ação participativa.

We present a process of community intervention with adults (“Seeding to Educate”), mostly of gipsy ethnicity, ed in a project of community vegetable garden already existing in a nongovernmental institution of the north of Portugal. The objective of the non-formal education of the target population was to contribute to the integral formation of the individual in this garden and, consequently, to the improvement of their quality of life, using a participatory research-action methodology.

A Síndrome de Burnout é a resposta ao estresse laboral crônico ao qual o profissional está submetido. Uma vez que tal acometimento vem mostrando-se cada vez mais prevalente e incidente, este trabalho teve como objetivo verificar quais as consequências físicas e psicológicas ocasionadas pela Síndrome de Burnout. A pesquisa é de abordagem qualitativa e de caráter descritivo. Participaram da investigação treze motoristas do transporte da saúde dos sete municípios que compõem a Agência de Desenvolvimento Regional de São Miguel do Oeste (SC), vitimados pela Síndrome de Burnout. Para responder ao objetivo da pesquisa foi aplicada uma entrevista semiestruturada, elaborada pelas autoras. Para análise das respostas foi utilizada a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Os resultados apontaram como principais consequências físicas e psicológicas perturbações gastrointestinais como úlceras e gastrite, dores musculares e osteomusculares, distúrbios do sono, síndrome do pânico, ansiedade, depressão, irritabilidade, dificuldades ao respirar e problemas cardiovasculares.

Burnout Syndrome is the response to chronic work stress to which the professional is subjected. Since such involvement is becoming increasingly prevalent and incidental, this study aimed to verify the physical and psychological consequences caused by the Burnout Syndrome. It is a qualitative and descriptive research in nature. Thirteen Health Transport Drivers of seven cities that are part of the Regional Development Agency of São Miguel do Oeste/SC, victims of Burnout Syndrome, participated in the study. A semi- structured interview, elaborated by the authors, was used to answer the research objective. And the Bardin content analysis technique was used to analyze the responses. The results pointed out gastrointestinal disorders such as ulcers and gastritis, muscle and musculoskeletal pain, sleep disorders, panic syndrome, anxiety, depression, irritability, breathing difficulties and cardiovascular problems as the major physical and psychological consequences.

Acidentes de Trabalho (AT) são considerados um grave problema de saúde pública em todo o mundo, resultando em mortes, incapacidade aos trabalhadores e, além disso, um enorme custo social e econômico para o país. Dessa maneira, é imprescindível ter o conhecimento sobre os AT em níveis estaduais de modo a possibilitar uma melhor resolução deste grave problema. Assim, neste trabalho foi realizada a avaliação dos acidentes do trabalho no Rio Grande do Sul por meio dos dados disponibilizados pela Previdência Social, que separou-os da seguinte forma: Classificação Nacional de Atividades Econômicas (CNAE), Classificação Internacional de Doenças (CID), consequências e município. Como resultado, as atividades de atenção à saúde humana foram as maiores causadoras de acidentes do trabalho, considerando os acidentes totais. Os acidentes, quanto à CID, resultam em sua maioria em traumatismos e, quanto às consequências, ocorre a incapacidade temporária. Em relação aos municípios, os acidentes do trabalho estão relacionados às municipalidades de maior população e grandes atividades econômicas, no entanto, há pequenos municípios que também estão entre os municípios com maiores números de acidentes do trabalho, principalmente aqueles sem Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT).

Occupational accidents are considered a serious public health problem worldwide, resulting in deaths, disabilities for workers and, moreover, a huge social and economic cost for the country. Thus, it is essential to have the knowledge about occupational accidents at state levels in order to allow a better resolution of this serious problem. In this sense, in this study the assessment of occupational accidents in Rio Grande do Sul was carried out through the data provided by Social Security, which separates occupational accidents as follows: National Classification of Economic Activities (CNAE, in portuguese), International Classification of Diseases (ICD), consequences and Municipality. As a result, human health care activities were the greatest cause of occupational accidents, considering the total accidents. As for ICD, accidents result mostly in trauma and, in terms of consequences, temporary disability occurs. Regarding municipalities, occupational accidents are related to the municipalities with the largest population and large economic activities, however, there are small municipalities that are also among the municipalities with the highest number of occupational accidents, especially those without Occupational Accident Communication (CAT, in portuguese).

Este texto é uma síntese reflexiva sobre o filme “E a vida continua...”. A obra cinematográfica, além de documentar o início da epidemia de AIDS, mostra de maneira detalhada as atividades do dia a dia de um serviço de vigilância epidemiológica e é um recurso didático potente para a discussão e reflexão crítica acerca da epidemiologia e também sobre as vigilâncias epidemiológica e sanitária.?

This constitutes a reflexive synthesis on the film “And the band played on...”. The cinematographic work, besides documenting the beginning of the AIDS epidemic, shows in detail the daily activities of an epidemiological surveillance service and is a powerful didactic resource for the discussion and critical reflection on epidemiology and also on epidemiological and sanitary surveillance.