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v. 26, n. 2 - jul./dez. 2017

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Fórum perinatal do Rio Grande do Sul: memórias e potências da experiência entre 2014 e 2017
Rio Grande do Sul perinatal forum: memories and power of experience between 2014 to 2017

O Fórum Perinatal é uma instância prevista na implementação da estratégia Rede Cegonha, voltada para a qualificação da atenção materno-infantil e melhoria dos indicadores da assistência à saúde durante o pré-natal, parto e nascimento, puerpério e abortamento. O Fórum Perinatal do Rio Grande do Sul constitui-se como um espaço coletivo, heterogêneo e plural que reúne trabalhadores, gestores, movimentos sociais, controle social e usuários com o objetivo de compartilhar e potencializar saberes sobre o cuidado em saúde, qualificando a gestão e atenção dessa rede. A elaboração da metodologia objetivou estabelecer um modelo de organização que possibilite a participação social efetiva, a itinerância, descentralização e fomento de fóruns regionais e municipais, mais adequados para o acompanhamento dos serviços em seus territórios. Este artigo procurou resgatar a memória das 21 edições realizadas, apresentando o fórum perinatal como um elemento estratégico e catalisador de processos coletivos de experimentação de socializações possíveis e desejáveis dentro da implementação de uma política pública. Sua proposta é um exemplo a ser incorporado na construção das políticas públicas em saúde, uma vez que a participação social e o trabalho em saúde em formato de cogestão alinham-se com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. Leia mais

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Cuidado em saúde a partir da prática da visita domiciliar na estratégia de saúde da família no município de Venâncio Aires (RS)
Health care the practice of the home visit in the family health strategy in the municipality of Venâncio Aires (RS)

A Visita Domiciliar (VD) constitui uma atividade de assistência à saúde exercida junto aos usuários, que pode ser entendida como a interação entre profissionais da saúde e ambiente de cuidado. Este estudo objetivou pesquisar as contribuições da VD para o cuidado em saúde dos usuários da Estratégia Saúde da Família (ESF) no município de Venâncio Aires, no interior do Rio Grande do Sul, no campo de atuação da Residência Integrada em Saúde da Escola de Saúde Pública do Rio Grade do Sul (ESP/RS), com ênfase em Atenção Básica. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Foram entrevistados profissionais de saúde da equipe mínima que atuam na ESF desse município. Os dados obtidos foram organizados em categorias e subcategorias, descritos e analisados por meio da Análise de Conteúdo Temático. Os resultados indicaram que a VD facilita o fortalecimento de vínculo entre o profissional da saúde e o usuário, proporciona humanização e integralidade das ações, mudança de comportamentos nocivos e melhora na qualidade de vida. Leia mais

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O perfil epidemiológico da sífilis congênita em uma região de saúde do Rio Grande do Sul, 2015
The epidemiological profile of congenital syphilis in a health region of Rio Grande do Sul, 2015

A sífilis congênita vem apresentando altas taxas de detecção em todo o país, sendo considerada, portanto, um grave problema de saúde pública. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi descrever o perfil epidemiológico dos casos de sífilis congênita da 10a Região de Saúde do Rio Grande do Sul do ano de 2015. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e descritivo através das variáveis disponíveis nas fichas de notificação do Sistema de Informação. Os dados coletados foram organizados em uma planilha eletrônica, sendo, posteriormente, descritos. Foram identificados 752 casos confirmados e 229 notificações de sífilis em gestante relacionadas com os casos de sífilis congênita. A incidência de sífilis congênita no ano de 2015 na região 10 (23,1/1000 nascidos vivos) foi superior a todas as outras regiões do Estado, inclusive à taxa estadual (11,2/1000 nascidos vivos). Os casos confirmados em sua maioria foram provenientes dos municípios mais populosos, sendo a quase totalidade crianças assintomáticas, nascidas vivas, apresentando falhas de informação no seguimento. A média de idade das mães foi de 25,42 anos (DP ± 6,6), raça/cor branca, baixa escolaridade (< 8 anos de estudo), acesso ao pré-natal e ausência de tratamento do parceiro. A incidência da sífilis congênita na região sugere falhas na implementação de políticas públicas voltadas para a prevenção, dentre elas, a assistência pré-natal e fatores de vulnerabilidade que necessitam de uma rede de assistência articulada. A falta de informações em algumas variáveis mostrou a necessidade constante de qualificação no intuito de conhecer a real situação do agravo na localidade. Leia mais

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Rede de atenção à saúde e educação em saúde, a intersecção necessária: sífilis em gestante e congênita no município de Esteio
The health care networks and health education, the intersection required: syphilis in pregnant and congenital in the municipality of Esteio

A sífilis congênita é considerada um sério problema de saúde pública. No município de Esteio – Rio Grande do Sul, local da realização desta pesquisa, o número de casos vem crescente, apesar de contar com toda a estrutura para o cuidado materno-infantil. O objetivo geral foi identificar potencialidades e fragilidades na Rede de Atenção à Saúde (RAS) referente à educação em saúde e ao cuidado às gestantes/parceiros com sífilis e seus neonatos. Como específicos: mapear os serviços relacionados com o atendimento à sífilis em gestante e congênita; e contribuir com estratégias de educação em saúde para o enfrentamento da doença. Utilizou-se método qualitativo, tipo estudo de caso. Na primeira etapa, realizou-se pesquisa bibliográfica, em sites institucionais e bancos de dados do Ministério da Saúde, para identificar e mapear a RAS. Na segunda etapa, realizou-se 13 entrevistas individuais com perguntas semiestruturadas, com gestores, médicos e enfermeiros da Atenção Básica e maternidade, profissional da Vigilância em Saúde e Agentes Comunitários de Saúde. Com a análise de discurso pretendeu-se compreender a percepção dos entrevistados sobre o cuidado da sífilis frente à realidade municipal. Como potencialidade verificou-se que os trabalhadores têm papel fundamental nas políticas de saúde e ensino na saúde e como fragilidades, aspectos referentes ao financiamento e estrutura da RAS. Emerge a complexidade relacionada a uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) considerando as dimensões técnica, de gestão, política, pedagógica, mas principalmente as questões individuais e sociais. Leia mais

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O perfil de nascidos vivos com sífilis congênita precoce na adesão à terapêutica de seguimento
The profile of living bords with precious congenital syphilis in adherence to follow-up therapy

Este estudo avaliou o perfil de nascidos vivos com sífilis congênita precoce na adesão à terapêutica de seguimento, para investigar possíveis falhas que acarretaram na transmissão vertical. Toda a análise foi feita na vigilância epidemiológica do município de Cachoeirinha/RS, no ano de 2017. Estudo epidemiológico descritivo com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada no município de Cachoeirinha (RS) no período de março a maio de 2018 com os dados fornecidos pelo protocolo de investigação de casos de sífilis congênita precoce elaborado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2014. O perfil descrito encontrou 16 crianças com peso em média de 3,248 kg e idade média de 8,9 meses; em sua maioria, são assintomáticas ao nascer 12 (75,0%). No protocolo foi observado que as mães dessas crianças, são mulheres com 25,7 anos em média, brancas 13 (81,2%), com baixa escolaridade (9,5 anos de estudo) e de baixa renda 6 (37,5%), que realizaram o pré-natal 14 (87,5%); e o esquema de tratamento para prevenção da transmissão vertical 10 (62,5%). Neste sentido, verificou-se que em Cachoeirinha há desafios quanto à qualidade da assistência ao pré-natal oferecido. A eliminação da sífilis congênita depende da qualificação na assistência à saúde, portanto, a educação permanente dos profissionais em saúde envolvidos no cuidado pré-natal deve ser estimulada, a fim de promover o diagnóstico precoce, tratamento adequado e acompanhamento dos pacientes, para alcançar o objetivo de prevenir a sífilis congênita. Leia mais

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Amamentação: dificuldades encontradas pelas mães que contribuem para o desmame precoce
Breastfeeding: difficulties found by mothers contributing to early weakness

Objetivo: Identificar as dificuldades encontradas pelas mães na amamentação que contribuem para o desmame precoce. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo exploratória descritiva, onde foram entrevistadas 10 mães, que amamentam ou amamentaram, com filhos de até um ano e meio. A coleta foi realizada por meio de entrevista semiestruturada. Resultados: Na categoria “Orientação do profissional de enfermagem no pré e pós-parto” a maioria das entrevistadas não teve nenhuma orientação de enfermagem durante a gravidez. Quanto ao tema “O início da amamentação” a maioria relatou ter tido dificuldade na amamentação, com fissuras, dor, mamilo plano, dificuldades na pega do bebê e a demora da descida do leite. Sobre o assunto “Percepção da mulher sobre a amamentação” todas entrevistadas falaram sobre o aumento do vínculo e do prazer e importância de estarem amamentando. Na categoria “Volta da rotina x trabalho” foi referido que as dificuldades, o medo, a insegurança, ansiedade e até mesmo o estresse de ter que voltar a trabalhar, podem prejudicar a amamentação. Conclusões: As principais dificuldades encontradas que contribuem para o desmame precoce são as particularidades com as mamas (em relação às fissuras e à dor), a ansiedade, o estresse, a adaptação no início, a falta de informações e a volta ao trabalho. Fica evidente a importância do papel da enfermagem nesse processo, assegurando uma assistência integral voltada para o conforto e bem-estar do binômio mãe e bebê, visando um atendimento qualificado, humanizado e eficaz, com o intuito de evitar que aconteça o desmame precoce. Leia mais

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Prevalência de recém-nascidos prematuros e fatores de riscos associados em uma maternidade referência estadual de atenção à gestante de alto risco no período 1° a 25 de março de 2015
Prevalence of infants and the risk factors associated with prematurity in a state maternity hospital specialized in risky pregnancy during the period 1st up to march 25th

A prevalência de partos prematuros no Brasil é de 11,7%, ocupando a vaga de décimo lugar entre os países que mais nascem prematuros, conforme Organização Mundial da Saúde. A prematuridade é multifatorial, em que há relação com aspectos socioeconômicos, psicossociais e biológicos, tendo influência das características maternas, condições da gestação, fatores ambientais. O nascimento pré-termo ocasiona complicações à saúde do recém-nascido, como doença da membrana hialina, hemorragia intracraniana, enterocolite necrotizante, retinopatia da prematuridade, sepse de início precoce e de início tardio, distúrbios respiratórios. O objetivo do estudo foi verificar a prevalência de recém-nascidos prematuros em uma maternidade referência estadual de atenção à gestante de alto risco, com uma amostra constituída por 234 recém-nascidos e suas respectivas mães, na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, durante o mês de março de 2015. A prematuridade foi de 12% (28) dos nascimentos. Identificou-se como fatores de risco para a prematuridade a escolaridade materna e doença hipertensiva na gestação. Verificou-se que os prematuros nasceram com medidas antropométricas menores, necessitando de mais procedimentos invasivos, exames laboratoriais e de imagem; e, ainda, necessidade do uso de CPAP nasal e baby puff. Por isso, o encaminhamento dos prematuros com mais frequência à Unidade de Neonatologia. Conclui-se que há necessidade de conhecer a prevalência e os possíveis fatores associados à prematuridade para prestar um atendimento qualificado. Leia mais

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Fatores associados à internação no primeiro ano de vida de crianças assistidas em Unidades Básicas de Saúde de Gravataí
Factors associated with the hospitalization in the first year of life of children assisted by the basic health units of Gravataí

O desenvolvimento humano é um processo de adaptação constante, que acontece com maior intensidade na infância, sendo influenciado por múltiplos fatores. A internação hospitalar pode agir de forma negativa nesse processo, principalmente se ocorrer de modo recorrente ou prolongado. Muitas internações pediátricas podem ser evitadas, desde que as crianças tenham diagnóstico e tratamento precoces, mediante assistência adequada. Este estudo teve como objetivo identificar a prevalência de internação no primeiro ano de vida e os fatores associados em crianças assistidas em Unidades Básicas de Saúde do município de Gravataí. A amostra do estudo foi constituída por 50 crianças nascidas entre 2016 e 2017, e foram identificados cinco casos de internação. Foi aplicado um questionário semi- estruturado, a fim de pesquisar as condições de saúde da criança durante a gestação e o primeiro ano de vida, o período de amamentação, a frequência à creche, a convivência da criança com fumantes e a história familiar de asma, e também foi investigada a condição socioeconômica familiar e o nível de instrução materna. Não houve associação entre o desfecho internação hospitalar e as variáveis pesquisadas. Embora a amostra não tenha sido representativa para um estudo de prevalência, os resultados corroboram à necessidade de acompanhamento sistemático da criança e à identificação dos fatores relacionados à internação no primeiro ano de vida para as melhores práticas dos profissionais de saúde envolvidos no cuidado, principalmente no que diz respeito ao planejamento de estratégias de prevenção e promoção da saúde dessa população. Leia mais

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O cuidado com a família da criança na unidade oncológica: uma revisão bibliográfica
Caring for the family of the child in the cancer unit: a bibliographic reviewCaring for the family of the child in the cancer unit: a bibliographic reviewCaring for the family of the child in the cancer unit: a bibliographic review

Objetivo: O presente estudo tem por objetivo analisar, por meio da produção científica disponível, como é o cuidado com a família da criança na oncologia, os principais sentimentos dos cuidadores e os elementos dos cuidados realizados pela equipe. Metodologia: A metodologia baseou-se em revisão bibliográfica, que buscou nas bases de dados LILACS e BDENF, para a qual foram incluídos artigos científicos em língua portuguesa e disponíveis na íntegra, publicado no período de 2012 a 2018 e que contemplam o objetivo da pesquisa em seu resumo. Resultados: A análise de 14 artigos deu origem a duas categorias: os principais sentimentos dos cuidadores diante da patologia dos filhos e os elementos do cuidado realizado pela equipe de Enfermagem com os familiares. Conclusão: Tais estudos demonstraram que, para alcançar um nível satisfatório de assistência a uma família, é necessário, em primeiro lugar, conhecê-la. Em segundo, construir o vínculo de confiança capaz de inserir a família de maneira espontânea no tratamento da criança. Essa condição de vínculo com a equipe de Enfermagem possibilita o melhor enfrentamento da doença para a família. Leia mais

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Atuação dos enfermeiros de estratégias de saúde da família no controle social do SUS em um distrito sanitário de Porto Alegre
Acting of nurses of family health strategies in the social control of SUS in a sanitary district of Porto Alegre

As Leis Orgânicas da Saúde instituem o princípio de participação da comunidade na gestão das políticas públicas, sendo os enfermeiros, sob a perspectiva de profissionais crítico- reflexivos, engajados com o seu papel social são atores em potencial no fomento ao controle social na saúde. O presente trabalho tem por objetivo conhecer as ações que são realizadas pelos enfermeiros com vistas ao fomento do controle social em um distrito sanitário de Porto Alegre, bem como as facilidades e dificuldades encontradas no processo. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório por meio de entrevistas com enfermeiros de Estratégia de Saúde da Família de um Distrito Sanitário de Porto Alegre. O estudo identificou que o enfermeiro atua no controle social pela sua função de gestor da Unidade de Saúde, não foi identificado representação de trabalhadores. O vínculo de relação que estabelece entre enfermeiro e comunidade aparece como facilitador significativo para aproximar os usuários ao controle social. Observa-se que a ação mais prevalente voltada ao controle social realizadas pelos enfermeiros foi convidar a população a participar das plenárias do conselho local de saúde. Assim, faz-se necessário buscar experiências exitosas e estratégias de fomento à participação nos espaços instituídos do controle social. Os resultados expressos nesta pesquisa possibilitam um movimento inicial de análise e reflexão da atuação de Enfermeiros de Estratégia de Saúde da Família na construção do controle social enquanto espaço de participação popular. Leia mais

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Fortalecimento das relações familiares a partir da estratégia de sala de espera na atenção primária à saúde: um relato de experiência
Strengthening family relations the waiting room strategy for primary health care: an experience report

O presente artigo buscou relatar uma experiência de intervenção realizada por meio de uma parceria entre um Centro de Referência e Assistência Social (CRAS) e uma Unidade Básica de Saúde (UBS) na cidade de São Leopoldo, no estado do Rio Grande do Sul. A intervenção teve como objetivo fortalecer a relação familiar de gestantes e mães com filhos recém- nascidos. Durante os encontros buscou-se refletir sobre a interconexão dos sistemas e a influência desses na vida dos sujeitos; refletir acerca da construção social da família; promover a sociabilidade; aprimorar as relações intra e interpessoais; construir reflexões sobre o sentimento de pertencimento e de individuação; problematizar as expectativas dos papéis e crenças familiares; facilitar o debate acerca da existência e composição dos subsistemas familiares e da transição ecológica; e facilitar o debate acerca das fronteiras familiares. Os encontros foram realizados na sala de espera dentro do espaço da UBS enquanto as mães e grávidas aguardavam por consulta ginecológica. A perspectiva psicológica utilizada foi a sistêmica, partindo de uma visão ecológica do desenvolvimento humano. Como resultados, identificou-se que a população possui crenças acerca dos temas trabalhados que vão ao encontro das hipóteses defendidas pela literatura utilizada. Concluiu-se que a existência de grupos de sala de espera é benéfica para a população, que defende a existência de mais intervenções nesse sentido. Leia mais

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Boletim de Saúde - ESP/RS